应急救护科普知识——鼻出血
作者:保健室 发布时间:2021-5-12 浏览次数:175

圆角矩形: 一、什么是鼻出血
 

 

 

鼻衄(bí nǜ)俗称鼻出血,是一种常见的临床症状,轻者鼻粘膜破损,擤(xǐng)鼻涕稍带血丝,严重者大出血甚至会失血性休克、窒息。鼻出血也可能是某些全身性疾病的一种表现。

圆角矩形: 二、鼻出血的症状
 

 


鼻出血由于发病原因的不同而表现各不相同,但绝大多数鼻出血为单侧。双侧出血常见于全身疾病患者,例如白血病等。

鼻出血通常为间断反复出血,也可表现为持续性出血。

鼻腔前部出血多发生于鼻中隔前下区,血液通常直接经鼻孔流出。如果出血量大或者患者仰头,血液也可能向后流向咽部。

鼻腔后部出血往往迅速流向鼻咽部,血液从口中吐出。如果将血液咽下去,还可能会引起呕吐。

圆角矩形: 三、鼻出血的原因
 

 


鼻腔内的血管位置通常比较表浅,容易受伤或受到刺激。很多鼻出血的情况仅仅是由于干冷空气刺激或者抠鼻划伤血管引起的。仅有极少数的鼻出血是由于重大疾病造成的,如出血性疾病、血管瘤和白血病。

1)局部病因

1.鼻腔及其周围结构的炎症:鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎;

2.外伤:挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤;

3.鼻部肿瘤、畸形、异物等引起的鼻出血。

2)全身病因

全身病因中,只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。

常见的疾病包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病、中毒、内分泌失调等。

所以,如果有经常流鼻血或鼻血一流很难止住的情况,一定及时去医院查明原因,不要耽误。

圆角矩形: 四、鼻出血的治疗
 

 


1)在家自行止血

大部分患者的出血量都不会太大,主要表现为涕中带血丝,塞入鼻腔的纸巾有血丝,或者鲜血自鼻孔滴下但速度不快、不连续。此时,可以压迫止血。轻轻从鼻孔两侧,向中间鼻梁骨方向按压、或者鼻腔内填塞棉球几分钟。

2)低头(不是抬头)

抬头会使血液经鼻咽部流至口中,咽下可能会刺激消化道。

3)用冷毛巾敷头

采用冷毛巾敷前额和后颈部,可促使血管收缩,从而减少出血。

 一部分病人是由于鼻腔有小血管瘤,常在喷嚏、用力屏气或者提重物时反复发生鼻出血,虽然量不大,但是建议在止血后去医院进行进一步的检查和治疗。

4)若出血不止,及时就医

若鲜血为连续滴下,成血流状,或血从一侧鼻孔流出,经鼻咽流下至口中吐出,甚至从对侧鼻孔涌出,可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血,或者是全身性疾病导致的凝血功能障碍,应立即就诊。

5)出血别下咽

就诊途中尽量将口中鲜血吐出,不要下咽,避免咽下去的血液对胃部刺激引起后期呕吐,同时也有利于医生估计出血量。

6)提供给医生准确信息

病人或家属最好能较为准确地提供以下信息:从哪个鼻孔流出,先从前鼻孔流出还是口中吐出,以及之前的医疗记录、平时身体状况、用药情况等。

7)鼻出血的就医

A、找到出血点——烫凝:如果医生通过检查,顺利找到出血点,一般会通过铬酸把出血点烫掉或电凝止血。

B、找不到出血点——填塞:在无法明确出血点时,医生会采取经鼻孔填塞油纱布的方法进行止血,填塞后需维持 4872 小时再到医院抽出填塞物。

手术处理:若在门急诊通过鼻腔填塞的方法仍不能有效止血,就需要至手术室在内窥镜下进行全面的鼻腔探查,寻找出血点、彻底止血。

寻找病因:医生会通过测血压、心电图、血常规、凝血功能等检查能诊断是否有高血压、常见心血管系统和血液系统疾病等全身病因。

圆角矩形: 四、鼻出血的预防
 

 


保持鼻腔湿润,可使用盐水滴鼻液或鼻喷剂。

避免用力擤鼻。

尽量不要抠鼻。如果无法做到,注意修剪指甲以免划伤鼻黏膜。

睡觉时在卧室使用加湿器,尤其是在空气.干燥的时候。

遵医嘱使用抗凝血药物,如华X林、依XX素和氯XX雷。

不要过于频繁地使用抗过敏药和感冒药,因为过度使用可能会导致鼻腔干燥,引起鼻出血。

不要吸烟。吸烟会减慢愈合速度。

告诫儿童不要在鼻内放入任何物体。

睡觉时在卧室使用加湿器,尤其是在空气干燥的时候。不要经鼻吸入药品,如可X因或安XX明。